WNIOSEK REKRUTACYJNY

Przedszkole i Żłobek „Zielony Domek”


    Imię i nazwisko dziecka:*

    Data urodzenia:*

    PESEL:*

    Adres zamieszkania:*

    Placówka, do której prowadzony jest nabór:*


    Rodzic / Opiekun 1
    Imię i nazwisko:*

    Numer telefonu:*

    Adres e-mail:*

    Rodzic / Opiekun 2 (opcjonalnie)
    Imię i nazwisko:

    Numer telefonu:

    Adres e-mail:


    Planowany termin rozpoczęcia uczęszczania dziecka do placówki:*

    Czy dziecko posiada orzeczenie lub opinię (np. o potrzebie kształcenia specjalnego / wczesnego wspomagania rozwoju)?*


    1. Oświadczam, że zapoznałem/-am się z zasadami rekrutacji do Przedszkola i Żłobka „Zielony Domek”.

    Zapoznaj sie z zasadami: Przeczytaj

    2. Przyjmuję do wiadomości, że o przyjęciu dziecka decyduje kolejność zgłoszeń, a liczba miejsc w placówce jest ograniczona.*

    3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.*

    * - Pole wymagane.